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Jan 13, 2024

Suppléments versus médicaments : des interactions incalculables et les dangers qu’ils peuvent présenter

Par Megan Tatum Mclean/Science Photo Library Au milieu de la pandémie de COVID-19, les allées des suppléments du Royaume-Uni étaient remplies d'acheteurs. Le marché des vitamines et des suppléments à base de plantes étant déjà en croissance

ParMegan Tatum

Photothèque Mclean/Science

Au milieu de la pandémie de COVID-19, les allées des suppléments du Royaume-Uni étaient remplies d'acheteurs.

Alors que le marché des vitamines et des suppléments à base de plantes connaît déjà une croissance d'environ 6 % chaque année dans toute l'Europe, il a connu un essor majeur en raison du COVID-19​[1]​. Alors que la sensibilisation du public à la santé et à l’alimentation augmentait, les consommateurs britanniques se sont tournés en masse vers des solutions à base de suppléments, dépensant 42 millions de livres sterling supplémentaires en vitamines, minéraux et suppléments à base de plantes en 2020​[2]​.

Selon les analystes d'études de marché Mintel, l'intérêt croissant pour le renforcement de l'immunité, l'humeur et la lutte contre le stress sont tous cités comme principales raisons de cette augmentation, le gingko, le ginseng et l'onagre étant tous ajoutés aux paniers.

Cependant, cette mode pourrait avoir un effet secondaire inattendu : la possibilité que ces suppléments apparemment inoffensifs interagissent avec des médicaments en vente libre et sur ordonnance.

En 2019, un document de recherche du groupe de travail financé par l'UE, le Réseau européen pour comprendre les processus liés à l'absorption gastro-intestinale (UNGAP), qui vise à faire progresser le domaine de l'absorption intestinale des médicaments en se concentrant, entre autres facteurs, sur l'interface médicament-aliment, mettait en garde. que la consommation croissante de suppléments à base de plantes nécessitait une « attention urgente » en raison du potentiel d’interactions dangereuses avec des médicaments courants​[3]​.

Dans leur examen des preuves actuelles, les auteurs ont conclu que la manière dont ces suppléments pourraient avoir un impact sur les performances des médicaments nécessitait des « preuves scientifiques supplémentaires non seulement sur [leurs] effets positifs et leur sécurité, mais également sur [ces] potentiels aliments-médicaments. interactions ».

Les suppléments à base de plantes sont « généralement considérés comme sûrs » et vendus librement dans les pharmacies britanniques, explique l'un des auteurs de l'article, Abdul Basit, professeur de pharmacie à l'University College de Londres.

La prise concomitante de suppléments, d'aliments et de médicaments peut influencer le profil des médicaments, ce qui peut entraîner des effets indésirables et une efficacité altérée.

"Cependant, [ils] peuvent interagir de manière pharmacocinétique avec les médicaments d'ordonnance couramment prescrits en modulant l'activité des enzymes métabolisant les médicaments et les processus de transport des médicaments, qui se produisent dans le tractus gastro-intestinal", explique-t-il.

"En conséquence, la prise concomitante de suppléments, d'aliments et de médicaments peut influencer les profils des médicaments, ce qui peut entraîner des effets indésirables et une efficacité altérée."

D’un autre côté, l’utilisation à long terme de certains médicaments peut également induire des carences en micronutriments cliniquement pertinentes (voir encadré).

Les interactions entre produits naturels et médicaments reposent en grande partie sur les mêmes principes pharmacocinétiques et pharmacodynamiques que les interactions médicamenteuses, explique Gill Jenkins, médecin généraliste et conseiller au Health and Food Supplements Information Service, un service de communication basé au Royaume-Uni fournissant des informations sur les vitamines. , minéraux et autres compléments alimentaires destinés aux industries des médias et de la santé.

La pharmacocinétique concerne la manière dont l'organisme traite un médicament – ​​comme l'absorption, la distribution, la métabolisation et l'élimination – tandis que la pharmacodynamique fait référence à la manière dont les produits pharmaceutiques se déplacent dans l'organisme, influencée par des aspects tels que le tractus gastro-intestinal d'un individu.

Bien que la détection des interactions médicamenteuses soit un élément hautement réglementé et standardisé du développement pharmaceutique, la même rigueur ne s’applique pas à la production de suppléments à base de plantes. En conséquence, comme le souligne le document de l'UNGAP, l'utilisation croissante de compléments alimentaires crée le risque que certaines interactions entre aliments et médicaments passent « non détectées ». Et avec la pandémie de COVID-19 qui catalyse la consommation de tels suppléments, ce risque pourrait désormais être considérablement accru.

L’utilisation à long terme de certains médicaments peut induire des carences en micronutriments cliniquement pertinentes, qui peuvent s’accumuler avec le temps. Dès les années 1970, des études ont découvert un lien entre des doses élevées d’aspirine et des niveaux réduits de vitamine C​[4]​.